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HISTORIA CLÍNICA - ECONOMÍA DE LOS LENTES
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✏️ Buscar ficha por #orden para EDITAR
DATOS PERSONALES
Nombres completos
Orden / #
Fecha
Cédula
Edad
Teléfono
Fecha de nacimiento
Ocupación
ANTECEDENTES
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
CONSULTA
Signos y síntomas
Cómo nos conoció
USUARIO DE LENTES
Sí
No
Tiempo de uso (años)
Lensometría (medida de lentes actuales)
LENTES EN USO
OD (Ojo Derecho)
Esfera
−
+
Cilindro
−
+
Eje
−
+
Adición (ADD)
−
+
Altura
DP (Distancia Pupilar)
OI (Ojo Izquierdo)
Esfera
−
+
Cilindro
−
+
Eje
−
+
Adición (ADD)
−
+
Altura
DP (Distancia Pupilar)
AGUDEZA VISUAL
AV OD
AV OI
AV VP (Visión Próxima)
REFRACCIÓN
OD
Esfera
−
+
Cilindro
−
+
Eje
−
+
Adición (ADD)
−
+
Altura
DP
OI
Esfera
−
+
Cilindro
−
+
Eje
−
+
Adición (ADD)
−
+
Altura
DP
REFRACCIÓN FINAL
OD
Esfera
−
+
Cilindro
−
+
Eje
−
+
Adición (ADD)
−
+
Altura
DP
OI
Esfera
−
+
Cilindro
−
+
Eje
−
+
Adición (ADD)
−
+
Altura
DP
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Examen físico
Oftalmoscopia
Queratometría
Retinoscopia
Presión intraocular (mmHg)
MEDIDAS Y TIPO DE LENTE
Medida lente de contacto OD
Medida lente de contacto OI
Tipo de lente
TRATAMIENTO Y OBSERVACIONES
📅 Próxima cita
Tratamiento / Receta
Observaciones generales
👤 Responsable / Iniciales
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